美国65%的新生儿做包皮环切术

来源： 宜宾博爱男科医院在线交流更能把握病情

　　按照犹太教的教规，犹太男孩在出生第八天时要举行割礼，也就是把阴茎包皮全部或部分切除。据称这是犹太人的祖先亚伯拉罕以这种方式和上帝立誓约。阿拉伯人也把亚伯拉罕当祖先，所以穆斯林男人也普遍做割礼，虽然没有犹太人那么严格，割礼时间也没有那么确定，从出生到青春期都可以。穆斯林占了全世界做过包皮环切手术的男人中的大部分。全世界15岁以上的男人大约有30%做过环切，其中三分之二是穆斯林，还有0.8%是犹太人。

　　这是因为宗教的原因做的割礼。有人是因为医疗的原因，为了治病不得不做环切。其中最常见的是由于包茎，也就是包皮开口太小，包皮没法后退露出龟头。但是由于医疗原因做环切的人数很少。既不是犹太人也不是穆斯林的男人做环切，大部分是因为社会或文化的原因。美国的这种做法最初还是从英国传过去的。在19世纪下半叶，麻醉和消毒方法的发明，让环切手术变得相对简单、安全。最初的一些流行病学调查发现环切似乎能降低某些疾病的发病率。例如1855年的一项调查发现，非犹太患者有61%得了梅毒，而犹太患者只有19%得。因此英国医学界就开始提倡通过做环切来预防疾病，声称它不仅能预防像梅毒、淋病等性病，还能预防或治疗手淫(在维多利亚时期被视为能导致无数疾病的恶性)、酗酒、痛风、癫痫、头疼等等各种各样的疾病。进入20世纪时，英国和美国对新生男婴做环切已经成了常规。到了20世纪70年代：美国有95%的新生儿施行包皮环切术美国65%的新生儿做包皮环切术。

　　环切是一种手术，手术就有发生并发症的风险。环切常见的并发症包括疼痛、大出血、红肿、伤口感染、包皮切得过多、包皮切得过少、龟头受损、排尿障碍、勃起障碍等，成年人在正规诊所做环切发生并发症的比例大约是2%，如果不是在正规诊所做的手术，或是由没经验的医生做的手术，并发症的比例就要高得多，甚至可能引起更严重的并发症，例如性功能丧失、死亡。新生儿做环切发生并发症的比例要比成年人的低。

　　宜宾博爱医院生殖整形科主任杨宏伟指出：包皮过长是阴茎常见的先天性畸形，发病率约为21%，小儿包皮过长是正常现象，包括内板与龟头表面有轻度上皮粘连，出生3~4年内由于阴茎生长勃起，粘连逐渐被吸收，到青春期阴茎发育加快，包皮退缩，龟头外露。包茎分为先天性和继发性(也就是老百姓说的后天性)。先天性的包茎可见于每一个正常男性新生儿和婴儿。新生儿包皮内板与阴茎头表面有轻度上皮粘连，数月后粘连被吸收，包皮内板即与阴茎头分离。约有90%的新生儿包茎可自愈。包皮嵌顿是包茎的并发症。包茎病员包皮被翻转至阴茎头上方，若未及时复位，便可使狭小的包皮口在冠状沟形成一狭窄环，阻塞阴茎头、包皮的静脉及淋巴回流，而引起包皮水肿。包皮水肿后使狭窄环愈来愈紧，形成恶性循环。时间过长，可导致嵌顿包茎及阴茎头发生坏死。包皮过长须经常上翻包皮，清洗阴茎头、冠状沟，保持局部清洁。如包皮垢蓄积或反复炎症，应作包皮环切手术。包茎需要作包皮环切手术。包茎嵌顿后，应尽早手法复位。

　　宜宾首个《包皮手术操作标准》 国内包皮整形手术新航标

　　包皮手术容不得丝毫误差，科学规范的手术标准尤为重要

　　近年来，包皮手术作为一种通用的医学术语屡屡出现在电视、街头的广告中，人们对这个词不再陌生，甚至被广为知晓。然而从小门诊到各家医院，各式各样的宣传又常常让包皮、包茎患者莫衷一是，无从选择。

　　在很多医生和患者眼里，包皮可能只是一个很简单的小手术，但也是男人一生只做一次的重要手术：如果切除过多，可引起阴茎勃起时阴茎头下弯或疼痛;切除过少，可造成该处臃肿，形成皮下肿块，影响美观，影响性生活质量。

　　宜宾博爱医院泌尿外科主任杨宏伟指出，因为手术部位的特殊性，包皮手术对术者要求非常高，有许多细节应该引起重视，所以一个科学规范的手术标准显得尤为重要。

　　宜宾首个包皮手术标准出炉，打造生殖整形金字招牌

　　2011年12月30日，宜宾首个包皮手术操作标准正式发布。据了解，这次发布的包皮手术操作标准是宜宾乃至国内男科界的首部有关男性包皮手术的规范操作指南和行业标准。业界专家指出，随着该规范操作标准的出台，男性包皮手术将有望朝着科学化、规范化、路径化的方向迈进，它将让包皮、包茎患者能清楚地认识到规范包皮手术的操作步骤、临床路径的清晰“路线”，以及不规范包皮手术带来的各种严重危害。该标准将是宜宾包皮手术的规范化发展历程中的权威标杆。

　　诊断标准：确定是否是单纯的包皮过长或包茎

　　并不是所有的龟头不能外露就是包皮过长或者包茎，可能存在着更为复杂的疾病，比如小阴茎，隐匿阴茎，蹼状阴茎等畸形，这些疾病如果盲目的单纯切除包皮，一方面不能解决疾病本身，更有甚者还会给后期的治疗带来麻烦。所以，是否适合单纯性包皮环切，应该由有经验的专业医师确定。

　　包皮切除标准：根据阴茎大小及包皮长短确定切除部分

　　切除不宜太多，太多可能会造成日后阴茎勃起疼痛或不适，切除太少，则不能彻底解决包皮过长问题。阴茎包皮分两层：阴茎包皮皮肤和阴茎包皮内板。从耐磨角度来看，皮肤比内板耐磨。因此，如果需要施行阴茎包皮手术，应该尽可能保留阴茎皮肤，切除包皮内板。在手术过程中，环形口不要形成圆形，而要形成椭圆形，这样当以后阴茎勃起时不会对阴茎海绵体形成影响，而且美观。

　　手术止血标准：只有手术过程中很好的止血，术后发生再次出血的可能性才会降低到零

　　韩式雕绣式包皮整形术术中严密的止血和适当的止血带的应用，显得尤为重要。当然应尽量减少结扎止血，以免形成日后的包皮下硬结，给患者带来阴影。袖套式包皮环切术，完整保留阴茎浅筋膜及浅层血管，术中出血极少。对毛细血管出血行电凝止血，止血彻底，无线结残留。

　　手术缝合标准：缝合边距为0.5-0.8mm，仅仅有两个线结

　　包皮手术对缝合技术、手术器械和以及缝线的种类都有较高的要求。缝合得好，系带处光滑平整，局部外观自然，瘢痕小。反之，可能出现这样或者那样的外观不自然，有的甚至需要二次手术。韩式雕绣式包皮整形术采用可吸收线连续锁边缝合，缝合边距0.5-0.8mm，仅有两个线结，对切口刺激小，瘢痕形成少,切缘整齐美观。缝合边距小，术后缝线可通过切割皮缘自动脱落或部分吸收后自动脱落拆线。免除了拆线时的痛苦。

　　手术包扎标准：严格执行美容整形的标准规范

　　合理的包扎一方面可以减少术后出血的发生，另一方面可以促进伤口的愈合。韩式雕绣式包皮整形术采用的弹性绷带包扎是目前比较先进的包扎方式，这种包扎不仅不影响术后阴茎的勃起，同时不易脱落可以有效地保护伤口，减少对术后患者行走及排尿的影响。总之，随着健康知识的普及，包皮环切术越来越多，同时患者对手术的要求也越来越高，只有精心的术前设计，精细的术中操作，精致的术后包扎，用美容整形的标准要求每一个细节，才能够将这一手术做的更加完美。