包皮环切术，细节决定成败

来源： 资阳泌尿男科医院在线交流更能把握病情

　　因为包皮过长或包茎考虑做手术切除包皮的人不在少数， 但很多人被广告上形形色色的切除术式所迷惑， 不知道究竟哪种手术能取得最满意的效果。其实包皮环切术尽管有许多改进，但万变不离其宗，手术的根本目的是切除多余包皮，解决包皮局部反复感染的隐患，减少许多疾病包括性传播疾病的传播。尽管手术不是很复杂，但是因为手术部位的特殊性，对术者要求非常高，有许多细节应该引起重视。

　　1 是否是单纯的包皮过长或包茎：并不是所有的龟头不能外露就是包皮过长或者包茎，可能存在着更为复杂的疾病，比如小阴茎，隐匿阴茎，蹼状阴茎等畸形，这些疾病如果盲目的单纯切除包皮，一方面不能解决疾病本身，更有甚者还会给后期的治疗带来麻烦。所以，是否适合单纯性包皮环切，应该由有经验的专业医师确定。

　　2 切除的范围：这是包皮手术的关键所在。切除不宜太多，太多可能会造成日后阴茎勃起疼痛或不适，切除太少，则不能彻底解决包皮过长问题。阴茎包皮分两层： 阴茎包皮皮肤和阴茎包皮内板。从耐磨角度来看，皮肤比内板耐磨。因此，如果需要施行阴茎包皮手术，应该尽可能保留阴茎皮肤， 切除包皮内板。在手术过程中， 环形口不要形成圆形， 而要形成椭圆形(只有袖套式包皮环切术能准确把握这一点)， 这样当以后阴茎勃起时不会对阴茎海绵体形成影响， 而且美观。

　　3 充分止血：只有手术过程中很好的止血，术后发生再次出血的可能性才会降低到零。所以，术中严密的止血和适当的止血带的应用，显得尤为重要。当然应尽量减少结扎止血，以免形成日后的包皮下硬结，给患者带来阴影。袖套式包皮环切术，完整保留阴茎浅筋膜及浅层血管，术中出血极少。对毛细血管出血行电凝止血，止血彻底，无线结残留。

　　4 精细的缝合：这是关系到术后瘢痕大小的关键所在。这一点对缝合技术、手术器械和以及缝线的种类都有较高的要求。缝合得好，系带处光滑平整，局部外观自然，瘢痕小。反之，可能出现这样或者那样的外观不自然，有的甚至需要二次手术。现在手术的缝线都采用进口细如发丝的可吸收缝线， 缝线在手术后2 — 3 周洗澡时会自己脱落，这样减少了日后拆线的痛苦。

　　5 合理的包扎：合理的包扎一方面可以减少术后出血的发生，另一方面可以促进伤口的愈合。弹性绷带包扎是目前比较先进的包扎方式，这种包扎不仅不影响术后阴茎的勃起，同时不易脱落可以有效地保护伤口，减少对术后患者行走及排尿的影响。 总之，随着健康知识的普及，包皮环切术越来越多，同时患者对手术的要求也越来越高，只有精心的术前设计，精细的术中操作，精致的术后包扎，用美容整形的标准要求每一个细节，才能够将这一手术做的更加完美。

　　相关链接：资阳首个包皮手术标准出炉，打造生殖整形金字招牌

　　2011年12月30日，资阳首个包皮手术操作标准正式发布。据了解，这次发布的包皮手术操作标准是资阳乃至国内男科界的首部有关男性包皮手术的规范操作指南和行业标准。业界专家指出，随着该规范操作标准的出台，男性包皮手术将有望朝着科学化、规范化、路径化的方向迈进，它将让包皮、包茎患者能清楚地认识到规范包皮手术的操作步骤、临床路径的清晰“路线”，以及不规范包皮手术带来的各种严重危害。该标准将是资阳包皮手术的规范化发展历程中的权威标杆。

　　诊断标准：确定是否是单纯的包皮过长或包茎

　　并不是所有的龟头不能外露就是包皮过长或者包茎，可能存在着更为复杂的疾病，比如小阴茎，隐匿阴茎，蹼状阴茎等畸形，这些疾病如果盲目的单纯切除包皮，一方面不能解决疾病本身，更有甚者还会给后期的治疗带来麻烦。所以，是否适合单纯性包皮环切，应该由有经验的专业医师确定。

　　包皮切除标准：根据阴茎大小及包皮长短确定切除部分

　　切除不宜太多，太多可能会造成日后阴茎勃起疼痛或不适，切除太少，则不能彻底解决包皮过长问题。阴茎包皮分两层：阴茎包皮皮肤和阴茎包皮内板。从耐磨角度来看，皮肤比内板耐磨。因此，如果需要施行阴茎包皮手术，应该尽可能保留阴茎皮肤，切除包皮内板。在手术过程中，环形口不要形成圆形，而要形成椭圆形，这样当以后阴茎勃起时不会对阴茎海绵体形成影响，而且美观。

　　手术止血标准：只有手术过程中很好的止血，术后发生再次出血的可能性才会降低到零

　　韩式雕绣式包皮整形术术中严密的止血和适当的止血带的应用，显得尤为重要。当然应尽量减少结扎止血，以免形成日后的包皮下硬结，给患者带来阴影。袖套式包皮环切术，完整保留阴茎浅筋膜及

　　浅层血管，术中出血极少。对毛细血管出血行电凝止血，止血彻底，无线结残留。

　　手术缝合标准：缝合边距为0.5-0.8mm，仅仅有两个线结

　　包皮手术对缝合技术、手术器械和以及缝线的种类都有较高的要求。缝合得好，系带处光滑平整，局部外观自然，瘢痕小。反之，可能出现这样或者那样的外观不自然，有的甚至需要二次手术。韩式雕绣式包皮整形术采用可吸收线连续锁边缝合，缝合边距0.5-0.8mm，仅有两个线结，对切口刺激小，瘢痕形成少,切缘整齐美观。缝合边距小，术后缝线可通过切割皮缘自动脱落或部分吸收后自动脱落拆线。免除了拆线时的痛苦。

　　手术包扎标准：严格执行美容整形的标准规范

　　合理的包扎一方面可以减少术后出血的发生，另一方面可以促进伤口的愈合。韩式雕绣式包皮整形术采用的弹性绷带包扎是目前比较先进的包扎方式，这种包扎不仅不影响术后阴茎的勃起，同时不易

　　脱落可以有效地保护伤口，减少对术后患者行走及排尿的影响。总之，随着健康知识的普及，包皮环切术越来越多，同时患者对手术的要求也越来越高，只有精心的术前设计，精细的术中操作，精致的术后包扎，用美容整形的标准要求每一个细节，才能够将这一手术做的更加完美。

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