包皮，男孩成长的一道坎

来源： 宜宾博爱男科医院在线交流更能把握病情

　　面对幼儿园、面对小升初、面对中考、面对高考……随着一天天的成长，孩子面对的事情也就越来越多，但当前很多男孩必须面对一个比较棘手的健康问题，那就是包皮过长、包茎。对于每个男孩来说，包皮是必须面对的问题，甚至是必须逾越的一道坎，但由于他们包皮过长、包茎的危害却知之甚少。因此，广大家长朋友应该引起足够的重视，今年的暑假本报将携手宜宾博爱医院开展关注孩子生殖健康行动，对家长朋友较为关心问题进行系列报道，让孩子度过一个愉快的假期，健康成长!本期话题：包皮，每个男孩必须面对的问题，由宜宾博爱医院院长杨焕南为广大家长朋友答疑释惑。

　　检查

　　看看你家孩子包皮发育正常么?

　　杨焕南：要了解孩子的包皮发育是否正常，首先我们要了解一下正常情况下孩子的生殖器发育情况。

　　医学上把生殖器发育分为四个阶段：

　　1、妊娠第10-12周，生殖器刚分化好，只有3.5毫米，这时起作用的是在胎盘分泌的HCG作用下而产生的睾酮。

　　2、妊娠的中、后期6个月，生殖器生长速度很快，出生时已达2.5-3.5厘米，开始分泌促性腺激素LH和FSH。

　　3、出生后至青春期前，每个刚出生的的男婴都有包茎，为生理性包茎，随着生殖器缓慢生长发育，至3岁以后由于生殖器官头、生殖器生长，生殖器勃起，外翻包皮可显露生殖器官头。

　　4、青春期开始后，垂体和睾丸激素分泌旺盛，阴茎迅速生长，生殖器生长速度大于包皮生长速度，包皮后退，生殖器官头自然外露，仅5年就达到成人水平。

　　包皮过长在婴儿时期属于正常现象，广大家长不用着急。如果到五六岁包皮还不能上翻，就应进行手术，以免影响到孩子生殖器的发育。

　　对照

　　何为包皮过长、包茎?

　　1、什么是正常包皮?

　　包皮是指生殖器皮肤在生殖器官头处褶成双层的皮肤。每个刚出生的的男婴都是有包茎的，为生理性包茎，随着阴茎缓慢生长发育，至3岁左右由于生殖器官头、生殖器官生长，生殖器勃起，包皮可向后退缩，包皮与生殖器官头分离，外翻包皮可显露生殖器官头。

　　2、什么是包皮过长?

　　包皮过长是指在青春期发育后，生殖器官头全部或大部分不能露出生殖器官头，包皮仍然包裹住全部或大部分生殖器官头，但用手能上翻包皮或勃起后包皮上翻能露出生殖器官头。一个男性，特别是在3岁以前，包皮都比较长，遮盖了整个生殖器官头及尿道外口。以后随着青春发育，生殖器体积增大，长度增长，包皮会向后退缩，使生殖器官头和尿道口暴露在包皮之外。如果包皮能上翻露生殖器官头，但包皮口很小，盖没尿道外口，就称包皮过长。

　　3、什么是包茎?

　　包茎是指包皮口过小，使包皮不能上翻显露出生殖器官头。婴儿期每个人都呈包茎状态，生殖器官头完全被包皮所覆盖。而到了5-6岁左右，在生殖器勃起时，包皮便会被往下拉平，露出生殖器官头来。

　　观点

　　韩式雕绣式包皮整形术包皮患儿的最佳选择

　　杨焕南：对于家长朋友来说，如果发现孩子包皮过长、包茎一定要带孩子到正规专业医院接受治疗，为孩子选择一个好的包皮环切手术显得尤为重要。宜宾博爱医院开展的韩式雕绣式包皮整形术明确规定了手术的诊断、切除、止血、缝合等标准，是目前国内针对包皮过长、包茎患者最佳的手术方式。

　　诊断标准：并不是所有的生殖器官头不能外露就是包皮过长或者包茎，可能存在着更为复杂的疾病，比如小生殖器官，隐匿生殖器官，蹼状生殖器官等畸形，这些疾病如果盲目的单纯切除包皮，一方面不能解决疾病本身，更有甚者还会给后期的治疗带来麻烦。所以，是否适合单纯性包皮环切，应该由有经验的专业医师确定。

　　包皮切除标准：切除不宜太多，太多可能会造成日后生殖器官勃起疼痛或不适，切除太少，则不能彻底解决包皮过长问题。生殖器官包皮分两层：生殖器官包皮皮肤和生殖器官包皮内板。从耐磨角度来看，皮肤比内板耐磨。因此，如果需要施行生殖器官包皮手术，应该尽可能保留生殖器官皮肤，切除包皮内板。在手术过程中，环形口不要形成圆形，而要形成椭圆形，这样当以后生殖器官勃起时不会对生殖器官海绵体形成影响，而且美观。

　　手术止血标准：韩式雕绣式包皮整形术术中严密的止血和适当的止血带的应用，显得尤为重要。当然应尽量减少结扎止血，以免形成日后的包皮下硬结，给患者带来阴影。韩式雕绣式包皮整形术，完整保留生殖器官浅筋膜及浅层血管，术中出血极少。对毛细血管出血行电凝止血，止血彻底，无线结残留。

　　手术缝合标准：包皮手术对缝合技术、手术器械和以及缝线的种类都有较高的要求。缝合得好，系带处光滑平整，局部外观自然，瘢痕小。反之，可能出现这样或者那样的外观不自然，有的甚至需要二次手术。韩式雕绣式包皮整形术采用可无损伤符合技术连续锁边缝合，缝合边距0.5-0.8mm，仅有两个线结，对切口刺激小，瘢痕形成少，切缘整齐美观。缝合边距小，术后缝线可通过切割皮缘自动脱落或部分吸收后自动脱落拆线。免除了拆线时的痛苦。

　　手术包扎标准：合理的包扎一方面可以减少术后出血的发生，另一方面可以促进伤口的愈合。韩式雕绣式包皮整形术采用的弹性绷带包扎是目前比较先进的包扎方式，这种包扎不仅不影响术后生殖器官的勃起，同时不易脱落可以有效地保护伤口，减少对术后患者行走及排尿的影响。总之，随着健康知识的普及，包皮环切术越来越多，同时患者对手术的要求也越来越高，只有精心的术前设计，精细的术中操作，精致的术后包扎，用美容整形的标准要求每一个细节，才能够将这一手术做的更加完美。

　　疑问

　　孩子包皮过长一定要手术么?

　　很多家长会问，一定要做包皮手术吗，不做会有什么后果?

　　杨焕南：要知道，男孩子的小鸡鸡上也有汗腺、皮脂腺等很多腺体，会有分泌物，不及时清除就成为污垢。如果包皮能翻起、露出生殖器官头，平时就能方便的清洗包皮内面及生殖器官头，保持干净卫生;相反，倘若包皮紧紧的包住生殖器官头，久而久之，就产生包皮垢。有些家长发现孩子小鸡鸡皮下面有圆圆的白白的小块块，这就是包皮垢。包皮垢堆积后，容易引起感染 ，门诊上包皮发炎是最常见的疾病之一，表现为小鸡鸡红肿、疼痛，包皮口流脓水。虽然通过消炎等治疗后可好转，但包茎不解决，包皮炎就可能反复发作，令孩子痛苦不堪。男孩子长大后到了结婚年龄，如果还是包茎，可以想象包皮里面积了20多年的陈年污垢是多么恐怖，这对女方是很不负责的，容易使女方发生生殖道感染，严重的还会诱发宫颈恶变;包茎对于成年男子来说，可能诱发阴茎恶变，如果有不洁性接触史，也更容易得性传播疾病。2009年，世界卫生组织和联合国艾滋病规划署发表联合公报，确认包皮环切可作为男性预防由异性性行为感染艾滋病的一种重要手段，可见包皮问题的重要性。

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　　暑假是孩子切包皮的好时机

　　带孩子“切包皮”也被很多家长都列上了孩子的暑假日程。为什么在暑假带孩子切包皮呢?其实这是有科学依据的。

　　首先，从季节上来说，暑假属于夏季，更加有益于伤口的愈合。虽然说现在的手术条件已使很多手术都不再受季节的限制，但总体来说，包皮环切术最好的时间还是夏季，这个季节人体血液流动加速，新陈代谢加快，有益于促进伤口愈合。同时，夏季孩子穿着宽松，可减少摩擦所带来的不适和疼痛感，更加利于术后康复。

　　其次，从时间上来说，暑假孩子有大量的休息时间，更有利于身体的恢复。暑假期间孩子接受包皮环切手术后，可以在家好好休息，不用去挤公交车，不用长时间的坐着上课，而且还没有学业的压力，此外衣着也可以随便些，更加有利于术后的康复。

　　从以上两点可以看出，暑假是带孩子切包皮的好时机，如果你的孩子有包皮过长或者包茎的情况，一定要在暑假期间为孩子卸下“包袱”，让孩子健康成长。

　　特别关注：即日起到，您只要经过拨打博爱健康热线：0531-88193352提前预约包皮手术，既可享受博爱医院韩式雕绣式包皮整形术手术费减免的优惠。